Desde épocas muy remotas se han identificado  lesiones  cerebrales desde el punto de 
vista clínico, además hay evidencias arqueológicas de rudimentarias trepanaciones craneales, 
con resultados verdaderamente desalentadores. Con el advenimiento de las técnicas de aneste-
sia, el avance en las ciencias quirúrgicas fue realmente significativo.
	La neurocirugía como ciencia medico-quirúrgica es  realmente nueva y data de finales 
de la primera mitad del siglo XX, durante la segunda guerra mundial cuando, por las condicio-
nes sub-humanas del "enemigo" producto del racismo, apareció una gran cantidad de individuos 
de  experimentación,  lográndose identificar  la localización  y funciones de los diferentes 
centros  nerviosos  en  el cerebro  humano.  Esto último facilitó al neurocirujano el acceso 
intercraneal e incluso intercerebral con el menor daño posible  a las  funciones específicas
preservando intacto el tejido sano. 
	Mas adelante se  han venido permanentemente perfeccionando las técnicas quirúrgicas, 
con la introducción de uns serie de instrumentos, equipos y  aparatos  especiales capaces de
reducir, a su mínima  expresión,  el  daño  cerebral durante la cirugía del sistema nervioso 
central  y  periférico,  fin  que  ha  tomado  la  dimensión  de  filosofía  quirúrgica  del 
neurocirujano. Estos  últimos son: microscopio quirúrgico, coagulación bipolar, lentes lupa,  
monitoreo  per-quirúrgico  de  las  funciones específicas cerebrales, etc.

	Dentro  del marco de la  tecnología aplicada al servicio 
de la medicina  se ha ideado y  continuamente  perfeccionado los 
llamados  equipos y  técnicas  de  mínima  invasión,  dentro  de 
estos uno de los más exitosos representantes es la Estereotaxis. 
Este no es más que un sistema, con alta precisión, de navegación 
intracraneal tridimensional capaz de llegar a zonas inaccesibles 
por vía convencional. Etimológicamente  significa stereo espacio 
taxis localización y dirección, es decir, localizar y dirigir en 
el espacio.
	Desde  sus  comienzos,  hasta  la actualidad la  técnica 
estereotáctica ha sido usada para localizar, dirigir (por la vía 
más inocua)  y  colocar,  con gran presición, una sonda a través 
de  un  agujero  de  2  milímetros  de  diámetro  en el  cráneo, 
dentro   hematomas   intracerebrales  productos  de   accidentes 
cerebrovasculares  hemorrágicos,  generalmente  en  hipertensos, 
pudiendo de esta forma ser evacuados.

	Mediante esta técnica podemos evacuar las lesiones hemorrágicas intraparenquimatosas 
sin ninguna secuela clínica propia de la intervención. Antes, la evacuación de este  tipo de 
de  lesiones  hemorrágicas  implicaban una  una  intervención mayor, muy estresante para los 
pacientes  ya  bastante  maltrechos  por  su  patología  base.  Además  estos pacientes eran 
necesariamente hospitalizados en la unidad de terapia intensiva por un tiempo indefinido, lo 
que aumentaba considerablemente los costos económicos.
	La estereotaxis es, sin duda, un  gran  avance  para el  tratamiento  de una gama de 
patologías cerebrales.  En  el  caso  específico  del  drenaje  y  evacuación  de  hematomas 
intracerebrales  hipertensivos,  puede  hacerse bajo anestesia local, en su gran mayoría, no 
amerita  cuidados  intensivos. Los pacientes son dados de alta y comienzan su rehabilitación 
tempranamente,  lo  que  en  definitiva,  redunda  en mejoría de los resultados operatorios, 
disminución  de  las   complicaciones   de   anestesia,   craneotomía,   terapia  intensiva,
hospitalización prolongada, etc.
	Es posible  además tomar muestras de tejido tumoral cerebral (biopsia), sin producir 
daño adicional, mejorando el diseño de una estrategia quirúrgica adecuada  y/o conservadora, 
contando  con  una identificación  anatomopatológica del tipo de  tumor y su  comportamiento 
genético,  además  de  ofrecer  una  invaluable información en cuanto a su sensibilidad a la 
terapia  conservadora  (radioterapia  y  quimioterapia),  con  lo que se le puede ofrecer al 
paciente una mejor calidad de vida. Puede servir además, de navegador guía en intervenciones 
con  lesiones  cerebrales  pequeñas,  que en un momento dado  pudiera ser  difícil ubicarlas 
debajo de la  craneotomía.  Esto  último  era un gran  problema  quirúrgico que  obligaba al 
neurocirujano a buscar las lesiones pequeñas dentro del  cerebro, con el  consiguiente  gran 
daño al  tejido  circundante no  comprometido, y con  consecuencias  clínicas verdaderamente 
lamentables.
	Otras  lesiones  que  podrían  tratarse  con  gran presisión  a través de la técnica 
estereotáxica son: acceso cerebral, lesiones quísticas, etc. 
	Existe una alterativa  terapéutica para tumores irresecables y/o inabordables que se 
basa en la gran presisión de la estereotaxis, y consta de colocar material radioactivo en el 
centro del tumor para realizar radioterapia desde dentro, este procedimiento se  conoce como 
braqui-terapia.  Este  último  es  también  muy útil en  combinación con el acto quirúrgico. 
Últimamente,  se  está  perfeccionando la  terapia  estereotáxica funcional, que ayuda mucho  
en   problemas  funcionales  del   cerebro  tales  como:  Mal  De  Parkinson  resistente  a 
tratamiento  conservador,  Obesidad  Extrema,  Aberraciones  Sexuales,  Agresividad, Epilep-
sia, Etc.

Dr. Ysmael Graterol
Neurocirujano



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